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Cuidados de Longo Prazo: um Direito Social

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Os cuidados de longo prazo de qualidade à pessoa idosa dependente são considerados um direito social e devem ser compartilhados entre o Estado, o setor privado e a sociedade.

Esta é uma das principais mensagens trazidas por uma publicação de 2014 promovida pelas Nações Unidas e assinada pelas pesquisadoras argentinas Silvia Gascón e Nélida Redondo, na qual são abordados dentre outros aspectos mais gerais, algumas questões referentes ao uso dos meios de contenção sejam eles de ordem física farmacológica ou ambiental. 

Trata-se de um documento importante, porque traz para o contexto atual da América Latina uma discussão que há vários anos tem sido objeto de estudos e de desenvolvimento de políticas de bem estar social nos países em situação de maior desenvolvimento social e econômico.

Ao se falar em “Qualidade” é preciso considerar questões referentes à qualidade dos serviços no que se refere aos aspectos de gestão e organização, à qualidade da assistência que está diretamente relacionada à prestação propriamente dita dos serviços e aos resultados obtidos e à percepção de “qualidade” por parte dos usuários, que em última análise se vincula à percepção subjetiva de qualidade de vida.

Um dos aspectos abordados pelas autoras se refere ao seguinte: quais são os indicadores que devem ser utilizados para se mensurar esta “qualidade”?

Outra questão relevante tratada neste texto coloca em discussão a tendência conservadora e “romântica” de se priorizar a chamada “visão familiarista do cuidado”. Embora seja um consenso de que a melhor opção para a pessoa dependente sempre será a do cuidado prestado no seio da comunidade e no seio familiar, a complexidade deste cuidado e a conformação familiar concreta da pós-modernidade, implicam na necessidade premente de existência de uma rede diversificada e bem coordenada de serviços, muitas vezes altamente especializados, que prestem o suporte mais adequado a cada realidade particular.

Alguns pressupostos básicos para estas reflexões são os seguintes: o cuidado de longo prazo é um direito da pessoa idosa; o cuidado de longo prazo deve estar vinculado a uma política pública; a qualidade deste cuidado deve estar fundamentada no conhecimento técnico-científico baseado nas evidências da atualidade e na mensuração dos resultados obtidos; este cuidado deve respeitar os direitos, os desejos, o protagonismo e as singularidades da pessoa idosa.

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Calidad de los servicios de largo plazo para personas adultas mayores con dependência.

Silvia Gascón; Nélida Redondo. Naciones Unidas, agosto de 2014

http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/36948/S1420237_es.pdf?sequence=1

 

*  *  *

 

 

Copiamos a seguir alguns trechos do texto original.

 

“....Desde la declaración de los Principios de las Naciones Unidas en favor de las Personas de Edad del año 1991, y en vigor a partir de la declaración política del Plan de Acción Internacional de Madrid sobre Envejecimiento del año 2002, el tratamiento de los derechos de las personas mayores en políticas y programas ha sufrido un cambio paradigmático (Huenchuan y Morlachetti, 2007; Flores-Castillo, 2013). En la actualidad, el denominado enfoque de derechos, tal como fue acreditado por la Organización de las Naciones Unidas en la declaración política del Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento de Madrid, 2002, proporciona una perspectiva conceptual y metodológica para la innovación de las políticas públicas dirigidas a las personas mayores....”

“...En un reciente documento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre políticas para la región, se enfatizó la necesidad de encarar programas específicamente dirigidos a la atención de las enfermedades crónicas no transmisibles en los países de América Latina (OPS, 2012). Por su parte, la Declaración de Brasilia, surgida de la Segunda Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento en América Latina y el Caribe: hacia una sociedad para todas las edades y de protección social basada en derechos, propone “la realización de intervenciones en la prevención y atención para mejorar el acceso a los servicios de tratamiento, cuidado, rehabilitación y apoyo a las personas de edad con discapacidad” (CEPAL, 2011, pág.7). Asimismo, estudios recientes advierten que la emergencia de nuevos escenarios demográficos y epidemiológicos genera tensiones y conflictos en el orden tradicional de los sistemas “familistas” de protección social de los países de la región (CEPAL, 2013; Espejo, Filgueira y Rico, 2010; Sunkel, 2006; Esping-Andersen, 2002). Por una parte, los gastos erogables y no erogables causados por la atención a la dependencia durante períodos prolongados de tiempo resultan catastróficos para muchas familias; de otro punto de vista, la falta de recursos materiales de las familias constituye una amenaza para la calidad de vida de las personas con dependencia y es un factor determinante de omisión de cuidados y atención adecuados, agudizando las desigualdades sociales ya existentes en la región...”

“...En este contexto resulta necesario estudiar alternativas aptas que permitan ampliar solidariamente las bases de sustento para el apoyo a las personas con dependencia, trasladando al Estado, a la sociedad y al mercado parte de la carga que en la actualidad recae exclusivamente sobre las familias latinoamericanas...”

“...A partir de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento del año 2002 se transmite a los Estados suscriptores la necesidad de ampliar la oferta de servicios continuos, tanto de base comunitaria (incluido el domicilio) como institucionales, entre los que las personas mayores con discapacidad o dependencia puedan elegir según sus preferencias, estilos de vida y necesidades de atención. Los objetivos de estos programas deben, en todos los casos, mantener una capacidad funcional máxima durante toda la vida y promover su participación plena en la sociedad....”

“...l Plan Internacional de Acción destaca, expresamente, la necesidad de establecer normas y mecanismos para garantizar la calidad de la asistencia formal. Las conclusiones de una investigación llevada a cabo por la OCDE en diecinueve países que llevaron a cabo reformas importantes en sus sistemas de atención para la dependencia señalan que la calidad de los servicios de largo plazo varía ampliamente entre países y al interior de cada país (OCDE, 2005). Por este motivo, no siempre la calidad de los servicios ofrecidos satisface las expectativas del público, los usuarios y sus familias. Son múltiples los ejemplos, pero las mayores quejas se concentran en la falta de adecuación de las viviendas, la pérdida de las relaciones sociales y la falta de privacidad en las instituciones de larga estadía. Otras deficiencias observadas con frecuencia son el inadecuado tratamiento del dolor crónico y la depresión, de las escaras, o el uso no apropiado de restricciones físicas y químicas ...”

“...Los servicios de largo plazo para las personas mayores con dependencia que se diseñan tomando en consideración el enfoque de derechos están centrados en las personas. Los servicios centrados en los usuarios implican un cambio de paradigma desde los servicios organizados por profesionales o prestadores a otros que reconocen e incorporan las perspectivas individuales de los pacientes y se dirigen a facilitar el pleno ejercicio de sus derechos...”

 

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As propostas para o desenvolvimento de Modelos de Cuidados de Longo Prazo têm algumas semelhanças organizacionais e logísticas com as propostas referentes aos Modelos para as “Condições Crônicas”.

Entretanto a ótica dos cuidados de longo prazo não se fundamenta a partir dos diagnósticos clínicos de determinadas condições crônicas de maior prevalência, fazendo o seu recorte de elegibilidade em função da funcionalidade e do nível de “dependência” dos indivíduos. Parte, portanto, da condição de “não autosuficiência” do indivíduo, colocando este subgrupo no ápice de uma pirâmide que considera a complexidade das intervenções dentro de um sistema de atenção que seja necessàriamente de caráter sócio-sanitário. Internacionalmente mais de 80% desta modalidade assistencial é utilizadaelas pessoas mais idosas da população.

Dentro desta lógica, o grupo populacional que está situado ao ápice desta pirâmide necessita uma abordagem profissionalizada, multimodal e altamente coordenada, sendo relacionado desta forma a um processo de  “Gestão de Alta Complexidade”.

 

Fonte da imagem:

NHS, Greater Glasgow and Clyde, UK.

Strategic Framework for the Management of Long Term Conditions Delivering Change to 2015 (03)

http://www.nhsggc.org.uk/media/231478/nhsggc_ltc_strategic_framework.pdf

 

 

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Através da colocação deste tema em discussão,

estaremos deixando para os visitantes do nosso site uma questão bem reflexiva no ar:

 

o desinteresse do Estado Brasileiro pelas questões que se relacionam

à implementação de uma política consistente de cuidados de longo prazo

para as pessoas idosas que se encontram em situação de dependência

pode ser considerado uma “violência institucional”?

 

 

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Links Externos Relacionados

 

 

01-The Human Rights of Older People in Healthcare

http://www.publications.parliament.uk/pa/jt200607/jtselect/jtrights/156/156i.pdf

 

02-Long-Term Care for the elderly Provisions and providers in 33 European countries

http://ec.europa.eu/justice/gender-equality/files/elderly_care_en.pdf

 

03-Strategic Framework for the Management of Long Term Conditions Delivering Change to 2015

http://www.nhsggc.org.uk/media/231478/nhsggc_ltc_strategic_framework.pdf

 

04- Marco Europeo de Calidad de los servicios de atención a largo plazo. Principios y directrices para el bienestar y la dignidad de las personas mayores que necesitan atención y asistencia

http://wedo.tttp.eu/system/files/DOCUMENT%20WEDO%2014.1.13_ES.pdf

 

05- Delivering better services for people with long-term conditions Building the house of care

http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/field/field_publication_file/delivering-better-services-for-people-with-long-term-conditions.pdf

 

06- MODELS OF CARE FOR ELDERLY PEOPLE WITH COMPLEX CARE NEEDS ARISING FROM ALCOHOL RELATED DEMENTIA AND BRAIN INJURY

http://esvc000622.wic052u.server-web.com/files/Wntr.MoC.1.7.pdf

 

07-Co-ordinated care for people with complex chronic conditions.

http://www.wedo-partnership.eu/sites/wedo.tttp.eu/files/co-ordinated-care-for-people-with-complex-chronic-conditions-kingsfund-oct13.pdf

 

08-“The Marginalization of Long-Term Care in Canadian Federal Policy Making”

http://www.queensu.ca/sps/qpr/issues/vol3issue3/twomey.pdf

 

09-Facts and Figures on Healthy Ageing and Long-term Care. Europe and North America http://www.euro.centre.org/data/LTC_Final.pdf

 

10-Providing integrated care for older people with complex needs Lessons from seven international case studies

http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/field/field_publication_file/providing-integrated-care-for-older-people-with-complex-needs-kingsfund-jan14.pdf

 

11-QUALITY ASSURANCE POLICIES AND INDICATORS FOR LONG-TERM CARE IN THE EUROPEAN UNION COUNTRY REPORT: ITALY

http://www.ancien-longtermcare.eu/sites/default/files/RRNo102%20_ANCIEN_byCasanovaQualityAssurancePoliciesItaly.pdf

 

12-LA PRESA IN CARICO DEGLI ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI

http://www.infanzia-adolescenza.marche.it/Portals/0/2-Attivit%C3%A0/integrazione_socio-sanitaria/Quaderno_Monitor_10%20non%20autosufficienza.pdf

 

13-Criteri di appropriatezza clinica, tecnologica e strutturale nell’assistenza all’anziano.

http://www.quadernidellasalute.it/download/download/6-novembre-dicembre-2010-quaderno.pdf

 

14-CONSULTA DE OPINIÓN SOBRE LAS POLÍTICAS DE CUIDADO DE PERSONAS DEPENDIENTES EN AMÉRICA LATINA: Niñas y niños, personas ancianas, personas con discapacidad y personas con enfermedades crónicas Diagnóstico, políticas a implementar y perspectivas según líderes de América Latina

http://www.cepal.org/oig/noticias/noticias/1/47401/OIG_Cosulta_de_opinion_final.pdf

 

 

15-Los servicios integrales para las personas mayores dependientes UN desafío para el sistema sociosanitario argentino

http://www.vocesenelfenix.com/sites/default/files/pdf/12.pdf

 

16-La construcción del sistema de cuidados en el Uruguay En busca de consensos para una protección social más igualitaria

http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/36721/S2014269_es.pdf?sequence=1

 

17-Programas y Servicios para el Cuidado de las Personas Adultas Mayores dependientes. Primera parte: Revisión conceptual para la caracterización de los sistemas de protección

http://www.bps.gub.uy/innovaportal/file/1478/1/programa_y_servicios_para_el_cuidado_de_las_personas_mayores._l._pugliese.pdf

 

18-Costo de un sistema de atención de adultos mayores dependientes en Chile, 2012–2020

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n1/05.pdf

 

19-Cuidados de longa duração para a população idosa : um novo risco social a ser assumido? http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/livros/livro_cuidados.pdf 

 

20-Experiências e tendências internacionais de modelos de cuidado para com o idoso

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000100025

 

21-Políticas públicas para pessoas idosas no Brasil: uma revisão integrativa

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&pid=S1413-81232013002000011

 

22-A construção das políticas públicas nos espaços democráticos de participação cidadã: a violência contra pessoas idosas na agenda do movimento social

http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n6/a03v15n6.pdf

 

 

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18 comments

  • Colby Wietbrock
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  • Yajaira Laufenberg
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  • Shayla Luvera
    posted by Shayla Luvera Segunda, 09 Outubro 2017 08:51 Comment Link

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